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杨博士真的打算实现理论中的手术?
不可能的,高桥保持足够的清醒,可是杨博士当着这么多人说,他准备使用这样的方案。
没有十足的把握,一个医生不会这样淡定从容。
尤其像杨平这种已有建树的医生,无需靠虚假名头来拔高自己。
那么,只有一种可能,他真的要使用这种术式。
用膀胱粘膜重建肛门的便意反射,用静脉重建尿道,这两种术式,在国际修复与重建外科学术界,是一些技术牛人关于肛门与尿道重建的尝试。
多少顶尖胃肠外科、泌尿外科、修复与重建外科医生费心心血,各种努力,最终徒劳无功,膀胱粘膜一直无法解剖出与之连接的细小神经,而静脉无法进行分层剥离,窃取合格的厚度。
高桥刚刚由膀胱粘膜重建肛门便意,联想到由静脉重建尿道,屏幕上的手术图画,已经切换到尿道重建。
杨平指着手术图画:“尿道也可以放弃结肠粘膜重建,而采用静脉管道来重建,静脉取材来源众多,因其网状结构特点,切取一条分支,对病人损失几乎为零。”
用静脉来重建尿道?还要用静脉来重建尿道!
这些已经证实,外科手术无法做到的手术,他一次又一次提出来。
国际上,有好几个顶尖团队进行这方面的研究,均以失败告终,一直认为:这些术式理论上可行,但对术者手术技能要求太高。
膀胱粘膜移植重建便意,主刀在动物实验时,穷尽办法,各种神经染色,都无法找出膀胱粘膜的细小神经,即使有时幸运,找到几根,也根本没有办法解剖出来。
静脉移植重建尿道,血管无法进行分层剥离,管壁太厚,导致置入后血管坏死,有人使用逐级扩张技术,扩大管径的同时试图将管壁变薄,最后的结果也是坏死。
结论是,血管原本的营养靠管道的血液进行濡养,移植后,靠接受区域组织床从管外液体渗透来供应营养,比起其它各种粘膜组织难度大很多。
如果杨博士挑战的两种术式成功,这将会引起修复重建外科的轰动,将肛门重建和尿道重建推上几个台阶。
“对静脉的处理,我们使用管壁分层剥离技术,切取部分管壁,然后按常规办法植入。静脉是天然的液体流通管道,代替尿道,尿流率会更好,而且不易于形成狭窄;它倒置后植入,静脉瓣有利于阻止细菌逆行而上,降低泌尿系感染的概率。”
杨平的语气很平淡,根本不像在说什么高难度手术。
手术图画上显示的正是血管壁的分层解剖结构,从哪里开始剥离,需要剥离到哪一层,表达得清清楚楚。
这是真的要挑战理论中的手术?高桥内心波澜迭起,挑战一个就行了,现在挑战两个无法完成的手术。
不,这不是挑战,看他的样子,而是胸有成竹。
从他的表情和语气,分明这只是常规手术,根本没提这手术从未有人成功过。
如果是真的---高桥内心的激动犹如溢出的高度酒精,流得到处都是,打火机一点,便是腾起的火焰,马上可以学到曾经认为只理论上才能存在的手术。
唯有宋子墨一点也不意外,他早就习惯这种事情,他不会花时间去质疑,只会思考杨平究竟会如何实现,同时希望自己成为第二个掌握新术式的人。
藤原美雪安静地坐在一旁,她对讨论没有多少兴趣,或许窗外的光线有点刺眼,或许长时间看电子屏幕不适应,藤原小姐拿出一副眼镜戴上,淡茶色的墨镜。
翻过一幅又一幅图,只是欣赏这些图,就让人赏心悦目,血管、神经、内脏,清晰无比,解剖层次的立体感恰当好处,手术细节的展示明白易懂。
“至于刚刚徐医生提到的WY重建,我认为非常有必要,重建手术,不仅要追求功能,还要追求外观,当然外观是更高层次的追求,必须在保证功能有余力之后。”
“高桥提到的肛门括约肌重建取材胸小肌,取材的选取非常准确,这是进行了严密筛选才能做出的选择;宋子墨提到的YD重建,完全有必要,要让病人像正常女人一样经历缓慢的自然衰老,而不是过早的迎来衰老,即使只有半截身体,我们有理由让她活得更加有尊严。”
最后一幅图是手术成功后的效果图,部分膀胱粘膜移植到结肠下段,胸小肌替代括约肌的功能,从腹腔截取的静脉倒置重建尿管。
这十几副图,有人冒出想法---拿过去收藏,说不定很多年后可以高价拍卖。
余水莲的手术讲完了,这些手术方法不是纸上谈兵,而是不折不扣要执行,过几天,余水莲的手术就是按照那十几幅图来做。
每一步,图纸已经描叙得清清楚楚,各种镜头的组合,让一个实习生也能够看懂手术的全程,跟看漫画差不多。
杨平站在讲台上,等待大家提问,可是没有人提问,连高桥这种大牛,现在也提不出问题。
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