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进科第一天,就碰到院长大查房。医生护士,进修的医生,实习的学生,医务处的,几乎都快过五十人了。
就这,好多护士都没参加,因为有大量的液体要配伍,没办法参加。
内科查房不像外科,外科都很明朗,该做啥手术做啥手术,实在检查不出来,那就剖腹探查。探讨最多的就是术式,谁主刀。
而内科,首先得谈个机理机制,病种分级、用药种类。到底是用何种药物更加好,用多久,多少剂量,有没有禁忌症。
欧阳当了院长也没放下业务,仍然在学习,她查房还要提问,对主治、转科、实习、进修的医生进行随床提问。主管医生还要负责汇报病情。治疗方案,合适不合适,当时就要讨论。
不合适,还要当场订制合适的治疗方案,一个早上都查不完。
又不能查都一半就结束,她们直接连着中午查房。身体差点的医生绝对熬不住。站都站不住,何论还要抽空修改当天的医嘱。
张凡问题不大,几个医学院的学生和进修的就有点吃不消了,因为从来没碰到过,这种高强度的查房,偶尔偷偷的靠墙站一会。因为他们怀里还抱着病例。虽然是塑料夹子,可十几份病例摞一起也很重。
欧阳的提问很专业细致,经常问的下级医生哑口无言回答不上来。她比较严厉,当场就要上级医生回答,上级医生回答不上来,那立马就翻书,一点情面不给。
她查房的时候,医生们都紧张的要死。在病房里,当着病号的面,让她数落一顿,真心难受。
今天的查房倒是对张凡没提问,张凡内定外科。说不定就回答不上来,她不了解张凡和李晓的关系,算是给李晓面子,没让张凡下不来台。
欧阳老太太,个子不高,可自带院长光环,给大家的压力特别大。再加上她又很严厉,弄得几个转科的兢兢战战的,气场逼人啊。
查完房,还有好多病程要记录。今天是大查房,主管医生和下级医生都随身带着笔记本,要当场记录上级医生说的口头医嘱。
然后要在病例里面体现出来。内科的病例比外科要求高好多。比如骨科车祸的,很简单,就是车祸导致那根骨头骨折了。时间、地点、人物、受伤程度ok了。
内科不行,得从发病开始精炼出来,治疗过没有,何种治疗,效果如何,加重了没有,有没并发症。平时服药治疗了没有。
内科的病例对用词、语气是相当考究的。可、尚可、好等词语,用的地方都不一样,你要用错了,欧阳能用手指头,点死你。
用药也繁杂,外科用药就哪几种,抗生素、止血药、活血药,了不起用点白蛋白、输点血浆、能量。按消耗给药就行。
内科不行,同一类的药物个体差异很大,有的人可以用,有的就不行。
粗通内科简单的很,一个住院医在科室三个月就大概够用了,可要想精通就难了。首先基础的扎实,从生理到病理、从组胚到生化都得熟背精通,拿起来就能用。
碰到病种才翻书,那只不过是个入门的医生。触类旁通,一个好的内科医生,能从你的口味中分析出你的身体状况,看一眼你的脸色,就对你的身体状况有个大概了解。
要达到这种程度的内科医生,没有个十几年扎扎实实的学习,思考总结,想都不要想。
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