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许平林皱眉看了几人一眼,“各位,都是说说自己的想法吧,咱们不能就这么干等杜主任赶过来吧。”
旁边一位和许平林年龄差不多的医生轻咳一声,“主任,我的意见是咱们在给病人做个更加详细的检查,我始终觉得这不是胆管癌。”
许平林看了说话的医生一眼,“我也想啊,可是病人现在情况很不好,已经三个小时了,病人病情始终没有控制,反而呕吐、疼痛感加剧,
就是想做其他检查,暂时也做不了。”
“主任,病人的血清淀粉酶测定已经出来了,急性胰腺炎是可以确定的,但是这个胆管癌的诊断我还是存疑的,我还是觉得,病人是急性胆囊炎的可能性大一点。”
“右上腹绞痛,体温39,血象白细胞18500毫升,中性90,很明显的胆囊问题,如果是胆囊炎并发胰腺炎,最起码到现在病人的右上腹的绞痛、呕吐是可以控制住的。
可现在情况大家也看到了,病人病情一点缓解的征兆都没有,而且越发的严重。并且片子上很明显的显示是胆管出现了异常,所以,我还是坚持胆管癌的判断。”
听着大家七嘴八舌的话,许平林有点头疼,不由得伸手敲了下桌面,“各位,咱们先不讨论胆管胆囊的为题,咱们先说急性胰腺炎怎么办?
病人因为疼痛已经呈前屈胸位,腹胀加剧,持续呕吐,更是高烧不退,如果再不加控制,会危及到病人生命的。”
所有人都沉默了一下,只有之前面的一个副主任说道,“咱们给病人已经是把能用的药全用,但是病人就是高热不退,而且杜冷丁都给一针疼痛也不见缓解,所以,现在的根源问题还是胆囊上。
胆囊这边找不到病因,不能解决,那胰腺炎就别想控制住。”
许平林一脸无奈的看着面前的这些人,自己找他们来是想办法的,可听听这些人的话,屁用没有啊。
“主任,杜主任也不知道什么时候到,我们叫会诊吧。”
“主任,我的意见是现在就做手术,病人的胰腺炎很严重,药物已经没办法控制了。”
“我反对手术,病人有胰腺炎,而且是非常严重的胰腺炎,可现在有一个情况不明的胆囊问题,胰腺炎的术后并发症,就成了一个不可避免的问题,这个你怎么解决?
而且,如果你开腹了,胆囊和胰腺的情况不支持手术,难道你什么都不干,直接再关腹?”
“好了,不。。。。。”
“当当当”
许平林话没说出口,办公室的门被敲响,然后就见杜衡轻轻喘着气推门而入,“不好意思,刚从学校赶回来。我没来迟吧?”
看到杜衡,许平林就像是看到救星,心里猛的松了一下,“没迟,来的正好。”
给杜衡找凳子坐下之后,许平林便主动介绍了起来,“56岁女性病人,早饭后右上腹绞痛,频频呕吐,中午一点入院,剧痛部位扩展至右上腹,疼痛剧烈,中间休克过一次。
随后的时间里阵发性绞痛加剧,整个腹部不能按,手挨着都疼的直叫唤,并且有反跳痛,而且病人一会冷一会热。
这是病人的检查报告和片子,杜主任你看一下。”
杜衡没有矫情客气,直接就接了过来,一边看一边问道,“你们的诊断结果是什么?”
“胆管癌并发胰腺炎,不过现在因为病人腹胀、疼痛难忍,有些检查做不了,所以胆管癌存疑。”
杜衡的看片技术,和在座的这些人比较,不说什么天壤之别吧,可差两条沟不成问题。
这些人从片子上都看不出一个确定答案,自己就更不可能了。
而且自己的长处也不是看片。
但是吧,就看着眼前的这个片子,还有他们的治疗过程,杜衡也觉得病人不像是胆管癌。
“中医检查结果是什么?”杜衡放下手里的片子,抬头问许平林。
许平林直接把目光放到了人群里一直没说话,却是他们科室唯二的中医医生身上,“周医生,说说你的检查结果。”
原本像是鹌鹑的周一是,这会看到杜衡坐前面,他也微微的挺直了腰板,“诊脉沉弦数实,苔黄厚燥,口苦、口臭。近日食滞,已有七日不便。
根据和家属交代,患者嗜食肥、甘、酒、酪等食物。”
杜衡眉头皱了一下,这个饮食习惯可不好,时间一长,体内必有湿热。
再次看了一下手边上的检查报告,还有影像片子。
杜衡脑中飞快的转动,用手里的资料和周医生的诊断结果做合参。
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