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第166章 普外科（第1页）

新的一天，陈勇终于摆脱了急诊的噩梦，急诊其实不受其他科室喜欢，众所周知，急诊一般都是只救命不治病的，稳定情况后就是打电话摇人，也就是叫相应科室的医生来会诊。

为什么会得罪人呢，原因是有时候患者很多，比如说这边一群喝醉酒闹事，然后又遇到车祸的，就会着急把情况“稳定”的病人送到相应科室，把那些更危险的接进来。这样一来那些来会诊的医生一看，急诊的嘴骗人的鬼，天天扔烫手山芋给他们，而他们又不能不接。这样一来谁喜欢急诊啊，更鸡贼的是，需要摇人时，如果那些医生有带实习生，那肯定是实习生去打电话的.....

昨晚趁着放电影的时候把病历写完了，说过题外话，那就是陈勇的字已经往医生专属字体的方向发展了，天幕下的书法家曾不止一次批评陈勇，学什么不好学这种字体，甚至都用上了二简字，比如说“米广”，这其实是一个字，是60年代“糖”的二简字，现在已经弃用，不过医生又把它拎出来用，陈勇也不学好的照抄了过去。

如今他终于离开了这个科室，去普外科实习，就是不知道那边忙不忙。和以往一样，分配好老师，跟着干就是了。这位带教老师也姓刘，和急诊科的那位一样喜欢叨叨，尤其是蛐蛐领导，陈勇也喜欢跟着一块骂，哈哈。

刘老师一听陈勇之前待过外科上过手术台，直接带陈勇上手术台去割痔疮......

等麻药起效的时候，老师一边洗手一边和陈勇说以前的事。对于一个临床的实习生上台，能够懂得洗手，会穿手术衣，能拉钩，能扶镜子，懂无菌并严格遵守，特别是手术中不用手挠屁股蛋子，能够做到这些他就非常满意了。

为啥要特意提一下不要用手挠屁股，这得益于前一批实习生的一位传奇人物。那天阑尾炎手术，那个实习生穿好手术衣戴好手套，就和很多人手一旦空不出时就会这里痒那里痒一样，那个“老前辈”在手术台上感觉屁股好痒，这种情况肯定得忍着啊，可他不一样，他就用他那带了无菌手套的小爪子挠了挠。

他挠了也就算了，下台重新做无菌就是了，可他打算偷偷再把手再放回手术台上，好一个全菌出击啊。

得亏有巡回一直盯着，刘老师直接一个“滚！！！！”，让他下台别做了，结果那人反倒委屈上了。经历此事事件后，刘老师就没带过他上手术了，台上的病人还没委屈上呢，你委屈啥。

用利器戳一下要切除的部位，确认麻药起效后，消毒、铺巾，手术开始。

天幕这边，这是一场高清的手术直播，铺巾后就留下了巴掌大小的手术野，那就是一坨痔疮，没什么羞耻的，系统决定，不打码，或多或少可以学点。

医馆内，许多对外科手术十分感兴趣的大夫都在准备着笔记，而苏轼那边就不一样了。

一个李姓大夫说：“苏大人，您这痔疮已经非常严重了，必须得割了”。别人做笔记，李大夫直接照着视频实操。

当然，肯定不是零经验的，苏轼怎么说也是当官的，请的李大夫当然是远近闻名的好手。在古代，大夫会取狗的膀胱洗净，然后插上竹管后捅入人的肛门，使其胀气将患处脱出体外，从而进行一个割除，割除之后大夫会用黄芪一类的药物，这一步当然是为了消炎抗感染。

他们做手术也有专门的器械，比如说刚才那个东西叫裸肛筒，还有刀口在内的弯刀，银丝，过肛针，穿肛针套，还有防尖部刺伤病人而特意设计的方头剪等等。

苏轼看着那些奇形怪状的手术器械，也是放心些了，至少这架势和天幕上的也有些像，可那烙铁是干嘛用的啊！

苏轼肛门一缩，害怕的问道：“有麻药吗？”

李大夫早就知道会问这个了，将早已准备好的麻药拿了出来，肯定的回答道：“当然有，我们只是不能做全麻手术，那样可能出现呼吸麻痹，导致死亡，但割个痔疮用这些改良过的麻药，足矣！”。

“有把握吗？”

李大夫：“苏大人放心，阉个人都不在话下，更何况是小小的痔疮，不要小瞧我们的手术能力了”。

陈勇这边。

手术台上，刘老师一边讲一边做，痔疮不能一上来就割，要想好怎么走刀，有肛瘘的或者肛周脓肿的更是要小心。

刘老师：“他这个肛门比较松弛，痔疮又很严重，还有肛瘘，要是直接切，会导致肛门功能失效，无法收缩，到时候就，就兜不住了”。

“这种情况，先把这个肛瘘解决了，然后在把离肛瘘远的痔疮切了，这些靠的近的，就不能切，这个就要和患者讲清楚”。麻醉方式是腰麻，病人下半身失去知觉，但上半身及头脑仍然清醒并能对话，所以患者没睡着的话是听得到的。

手术进行的很顺利，在解决完外面那些能解决的情况后，就再用套筒撑开，探查里面的情况，里面是不用担心收缩功能障碍的，当然是全部套扎解决掉，最后上药，完成。

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手术结束，患者问刘老师，“我这几天能上大号吗？”

“不用，术前灌肠清除干净了，头两天不用担心这个问题，需要上大号的时候基本也就长好了”。

患者：“哦哦，辛苦你们了，那剩下的还要再切一次？”

刘老师：“看情况吧，这次是没法切的，不然会兜不住的，无症状痔疮的话不一定非要根治。非手术治疗是首选，包括温水坐浴、药物治疗等等”。这也是为什么很多人不喜欢割的原因，害怕是一方面，更重要的是这东西真的很难解决，并不是每个痔疮患者都能割以永治，唉~。

天幕下。

多亏刘老师的尽心尽责，外科大夫们的笔记记得还可以。

而此时苏轼那边。

李大发在观摩完刘老师的手术后，也是学到很多，然后展开实操。当然，这边也灌肠了，毕竟也是有多年外科经验的老手了，这些还是懂得的。

最后手术也很顺利，并且条件运行能够全部切除，这可给苏轼高兴坏了，这遭罪没白受啊。因为切除的部位不多，不需要缝合的（现代也一样，这就是为什么要考虑好走刀），纱布浸泡好药水然后裹在蒸煮过的细竹管上，趁麻药药效还在，塞入肛门，完成。

其实古人早就知道了肛门部的血管阻塞就是痔疮的形成基础。当肛门和直肠的静脉丛发生曲张、淤血和扩张时，就容易形成痔疮。术后他们让患者摆头低脚高姿势，应该是为了使血流重新分布，有助于减轻术后的水肿充血。

术后李大夫却在他耳边念道，长期饮酒、大量进食刺激较强的食物等因素也可能加重肛门静脉曲张的情况，最终形成痔疮，这种饮食习惯要改。

可苏轼却是急切的想要纸笔，他现在只想给弟弟写信告诉他自己的痔疮，治好了！O（∩_∩）O哈哈~

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